Hai phó giám đốc bệnh viện bị kỷ luật liên quan vụ lập khống hồ sơ bệnh án thanh toán bảo hiểm y tế

Ngày 19-10, Ủy ban Kiểm tra Tỉnh ủy Quảng Nam cho biết vừa quyết định kỷ luật khiển trách Đảng ủy Bệnh viện Đa khoa trung ương Quảng Nam nhiệm kỳ 2015-2020 liên quan đến vụ việc lập khống hồ sơ bệnh án thanh toán bảo hiểm y tế xảy ra ở bệnh viện này.

Theo đó, Đảng ủy Bệnh viện Đa khoa trung ương Quảng Nam nhiệm kỳ 2015-2020 đã thiếu trách nhiệm, buông lỏng lãnh đạo quản lý, giáo dục cán bộ, đảng viên, thiếu kiểm tra, giám sát để xảy ra việc lập khống hồ sơ bệnh án thanh toán bảo hiểm y tế, vi phạm điều 215 Bộ luật hình sự năm 2015 về tội gian lận bảo hiểm. Tòa án nhân dân tỉnh đã xét xử, phạt tù đối với 1 đảng viên và 2 cán bộ, viên chức.

Những vi phạm, khuyết điểm của Đảng ủy bệnh viện nhiệm kỳ 2015-2020 và các cá nhân được kiểm tra gây hậu quả nghiêm trọng, gây dư luận không tốt, làm giảm sút uy tín của bệnh viện.

Về cá nhân, Ủy ban Kiểm tra Tỉnh ủy cũng quyết định kỷ luật khiển trách ông Lương Tấn Đức - phó bí thư Đảng ủy, phó giám đốc bệnh viện - và cảnh cáo ông Trần Dương Quân - phó giám đốc bệnh viện.

Trước đó, tháng 5-2022, TAND tỉnh Quảng Nam mở phiên sơ thẩm xét xử vụ án gian lận bảo hiểm y tế xảy ra tại bệnh viện này vào năm 2020.

Các bị cáo liên quan gồm: Nguyễn Tấn Bá (50 tuổi, bác sĩ khoa nội tim mạch), Lương Thanh Trung (36 tuổi, điều dưỡng), Nguyễn Văn Sơn (31 tuổi, điều dưỡng), Phạm Thị Bích Trâm (52 tuổi, chuyên viên giám định bảo hiểm y tế) và Nguyễn Thị Hồng Hải (55 tuổi, nguyên phó trưởng phòng giám định bảo hiểm y tế của bệnh viện).

Theo cáo trạng, với chức vụ trưởng khoa nội tim mạch của bệnh viện, ông Bá trong quá trình khám, điều trị bệnh biết rõ 22 bệnh nhân bị hẹp động mạch vành nhẹ, không cần phải dùng thủ thuật đặt stent.

Tuy nhiên vì mục đích cá nhân, ông đã chỉ đạo ông Trung và ông Sơn lập khống hồ sơ các bệnh nhân này có thực hiện thủ thuật đặt stent nong động mạch vành nhằm mục đích chiếm đoạt 22 stent và vật tư thiết bị kèm theo, sau đó chuyển hồ sơ đã lập khống cho bệnh viện để tổng hợp và thanh toán bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam.

Hành vi này đã gây thiệt hại cho quỹ bảo hiểm y tế hơn 829 triệu đồng, gây thiệt hại cho bệnh viện hơn 162 triệu đồng.

Các bị can Nguyễn Thị Hồng Hải và Phạm Thị Bích Trâm được xác định đã thiếu trách nhiệm trong quá trình giám định các hồ sơ bệnh án thanh toán bảo hiểm, gây thiệt hại cho quỹ bảo hiểm y tế hơn 200 triệu đồng.

Hội đồng xét xử tuyên phạt Bá 2 năm tù cho hưởng án treo, Trung và Sơn cùng bị tuyên phạt 1 năm tù cho hưởng án treo về tội gian lận bảo hiểm y tế.

Bị cáo Hải bị xử phạt 30 triệu đồng, Trâm bị xử phạt 40 triệu đồng do thiếu trách nhiệm gây hậu quả nghiêm trọng.