Vi phẫu lấy khối máu tụ qua khe tự nhiên, cứu bệnh nhân xuất huyết não

Bệnh nhân C.N.M. (41 tuổi, trú tại Hoành Mô, Bình Liêu, Quảng Ninh) xuất hiện tình trạng giảm tri giác, choáng váng đầu óc được gia đình cấp cứu tại Trung tâm Y tế Bình Liêu. Sau khi sơ cứu, bệnh nhân được chuyển thẳng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Kíp trực cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng hôn mê, thở máy, mất nhận thức, liệt nửa người trái. Kết quả chụp cắt lớp cho thấy: Hình ảnh chảy máu não vị trí nhân nền thái dương phải đè đẩy đường giữa nhiều, phù não xung quanh.

Nhận định đây là ca cấp cứu tối khẩn cấp, cuộc hội chẩn nhanh giữa các chuyên khoa thần kinh sọ não, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức... đánh giá bệnh nhân bị xuất huyết não nguy kịch, khối máu tụ đè đẩy đường giữa nhiều. Nếu chậm trễ, não bộ sẽ tổn thương nặng nề, nguy cơ tử vong cao. Kíp phẫu thuật thần kinh và gây mê lập tức được huy động, bệnh nhân được chuyển phòng mổ cấp cứu ngay trong đêm.

2h đêm, kíp mổ gồm các bác sĩ thần kinh cột sống cùng kíp gây mê phối hợp gây mê nội khí quản và tiến hành phẫu thuật. Sau khi mổ bộc lộ xương sọ, phẫu thuật viên mở màng cứng và sử dụng kính vi phẫu bóc tách theo khe tự nhiên của vỏ não để tiếp cận khối máu tụ. Máu được lấy ra để giảm áp lực nội sọ, khâu phục hồi màng cứng và đặt dẫn lưu. Ca mổ xuyên đêm diễn ra trong hơn 4 tiếng đồng hồ căng thẳng.

Sau mổ 3 ngày, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, mạch huyết áp ổn định, tự thở tốt. Đến nay, bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống và nói chuyện được, tiếp tục được tập phục hồi chức năng nửa người trái.

Bác sĩ Trần Bá Tuấn, Đơn nguyên Phẫu thuật thần kinh cho biết: Xuất huyết não là một tổn thương sọ não nặng, máu tụ thường nằm sâu trong nhu mô não. Thông thường, để tiếp cận khối máu tụ qua đường mở vỏ não, phẫu thuật viên phải xâm lấn qua nhu mô não thái dương từ 3 - 4cm. Đây là đường mổ truyền thống thường được sử dụng, tuy nhiên nguy cơ để lại các di chứng khá cao do phải tác động trực tiếp lên nhu mô não - nơi có các vùng chức năng quan trọng như vùng vận động, ngôn ngữ.

Những bệnh nhân có bệnh lý nền mãn tính không được tầm soát điều trị sẽ tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ đột quỵ não với nhiều hậu quả nặng nề, như trường hợp của bệnh nhân M. có tiền sử tăng huyết áp song không đi khám và điều trị thường xuyên. Qua đây, các bác sĩ khuyến cáo: Để hạn chế nguy cơ trên, người dân cần xây dựng lối sống lành mạnh, thăm khám sức khỏe định kỳ và kiểm soát các bệnh lý nội khoa thường xuyên. Trong trường hợp có những dấu hiệu đột ngột như: méo miệng, liệt mặt, tê bì, yếu nửa người, môi lưỡi tê cứng, nói khó hoặc không nói được, mắt nhìn mờ, đau đầu… người bệnh cần được đưa ngay đến cơ sở y tế có đủ phương tiện chẩn đoán, cấp cứu đột quỵ kịp thời.

Đặc biệt, không nên mất thời gian chờ người bệnh tự phục hồi hay sử dụng các phương pháp dân gian truyền miệng để điều trị tại nhà, bởi điều đó vô tình kéo dài thời gian và đánh mất cơ hội sống của chính người bệnh.