Tưởng chỉ đau mắt đỏ, thiếu phụ suýt bị mù
Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, nhập viện với mắt trái đau đỏ, sưng lồi ra ngoài do rò rỉ động mạch màng cứng xoang hang trong mắt.
Bác sĩ chuyên khoa 2 Ngô Văn Hồng, Trưởng khoa Mắt, Bệnh viện Chợ Rẫy, sáng 30/6 cho hay bệnh nhân, quê Đăk Lăk, mắc bệnh lý hiếm gặp, khó chẩn đoán.
Cô có triệu chứng đau, mỏi mắt trái, kết mạc sưng phù từ hai tháng trước, khám nhiều nơi, sử dụng thuốc nhỏ viêm kết mạc, bệnh không thuyên giảm. Mắt trái ngày càng sưng lồi, thị lực giảm còn 6/10, tĩnh mạch kết mạc giãn ngoằn ngoèo.
Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, kết quả chụp MRI và CT mắt đều bình thường. Các bác sĩ nghi ngờ động mạch máu trong mắt trái bệnh nhân có vấn đề, tiến hành chụp mạch máu não số hóa xóa nền DSA. Từ đó phát hiện động mạch màng cứng có vết rách, khiến máu không đưa vào nuôi mắt mà đổ vào xoang hang. Đây chính là nguyên nhân gây các triệu chứng giảm thị lực.
Theo bác sĩ Hồng, đây là trường hợp bệnh lý nặng hiếm gặp, cần điều trị ngay để bệnh không diễn tiến nghiêm trọng gây mù mắt, xuất huyết não. Các bác sĩ tiến hành can thiệp nội mạch, bít các đường rò mạch máu bằng vòng xoắn kim loại (coils) nhằm ngăn dòng máu rò rỉ vào xoang hang.
Vài ngày sau can thiệp, thị lực bệnh nhân phục hồi hoàn toàn, mắt hết sưng đỏ, lồi mắt giảm dần.
Rò động mạch màng cứng xoang hang là sự thông nối bất thường của hệ thống động mạch cảnh và hệ thống tĩnh mạch tại xoang hang.
Máu rò rỉ gây ứ trệ dẫn lưu của xoang hang và tất cả các tĩnh mạch đổ về xoang hang. Do đó, hệ thống tĩnh mạch mắt bị tăng áp lực, dẫn đến một loạt biểu hiện lâm sàng tại mắt như lồi mắt, giảm thị lực, liệt vận nhãn, tăng nhãn áp...
Sự rò rỉ này có hai nhóm là rò trực tiếp và rò gián tiếp. Rò trực tiếp chiếm 70% các ca, thường gặp sau chấn thương đầu do tai nạn giao thông. Các ca này diễn tiến rất nhanh, dễ phát hiện và điều trị.
Bệnh nhân trên thuộc nhóm rò gián tiếp, nguyên nhân khó xác định. Bệnh lý diễn biến chậm từ vài tuần đến hàng năm, các biểu hiện lâm sàng dễ nhầm lẫn với các bệnh lý nhãn khoa khác như viêm kết mạc, viêm hoặc u hốc mắt... Thực tế, bệnh nhân trước đó đã bị chẩn đoán nhầm, điều trị sai thuốc nên biến chứng tăng nhãn áp.
Bác sĩ Hồng khuyến cáo, người đau đỏ mắt kéo dài, nhất là sau chấn thương, tai nạn, nên đến khoa ngoại thần kinh hoặc khoa mắt các bệnh viện uy tín để thăm khám. Đặc biệt là phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, có các bệnh lý về huyết mạch. Chẩn đoán đúng, điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ mất thị lực, xuất huyết não.
Hiện nay phương pháp can thiệp nội mạch bằng đặt bóng, đặt coils và chiếu tia Gamma knife là an toàn, đạt hiệu quả cao nhất trong điều trị rò động mạch màng cứng xoang hang.
